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寿险公司的无力辩解

来源:本站原创    更新日期:2010-9-30 11:28:58    点击数:    【字体:
 

案情摘要:19991115日,某寿险公司与某个体户张某签订一份康宁终身保险合同,保险金额为10000元,保险期间为终身,交费期10年,每年交费1580元,受益人为张某之妻马某。寿险公司为张某提供了保险单及一份格式合同,合同签订当日张某交纳了首期保险费1580元。寿险公司提供的格式投保单上,投保人、被保险人处均由张某的亲笔签名及手印,其它内容由寿险公司业务员填写。该保单载明张某为免体检。2000622日,张某在某医院诊断为“肝硬化腹水”。2001125日张某因医治无效而死亡。张某去世后,马某作为受益人多次向寿险公司索赔无果,遂一纸诉状将寿险公司告到法院。

寿险公司辩称:在签订保险合同时,投保人张某存在欺骗行为,隐瞒了身患肝炎的事实,未履行如实告知的义务,属带病投保,应驳回马某的诉讼请求。  

马某的委托代理律师认为:保险公司以张某投保时存在欺骗行为,未履行如实告知义务为抗辩理由证据不足,因为被告提供的投保单,除了张某本人的签字外,其余均为被告业务员代为填写,对这份合同中划“√”内容,被告应提供充分证据证明系张某所填写,否则,应作出对提供格式合同一方即被告不利的解释。张某投保时为保单载明为免体检,完全可以认为张某是健康的,不属带病投保。因此被告应承担给付保险金的责任。  

法院审理认为,寿险公司与张某签订的康宁终身保险合同是双方真实意思表示,亦未违反有关法律规定,合同合法有效。《中华人民共和国合同法》第八条规定“依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或解除合同”。寿险公司、张某均应按照合同的约定履行自己的义务,双方在合同中约定:被保险人在本合同生效(或复效)之日起180日后初次发生,并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病时,本公司按基本保额的二倍给付重大疾病保险金,本公司的重大疾病保险金给付责任即行终止;被保险人身故,本公司按基本保额的三倍给付身故保险金,但应扣除已给付的重大疾病保险金,本合同终止。某医院证实张某于2000622日患“肝硬化腹水”,应属重大疾病,公安机关证实张某于2001125日因疾病死亡。《中华人民共和国保险法》第十四条规定:“保险合同成立后,投保人应按照约定支付保险费;保险人应按照约定的时间开始承担保险责任。”双方约定保险金额为10000元,并指定受益人为马某,张某在签订合同时已付给寿险公司保险费1580元。因此,寿险公司应从2000622日起承担给付张某重大疾病保险金20000元之责任,并应从2001125日后承担给付身故保险金30000(应扣除重大疾病20000)之责任。寿险公司的辩解理由不能成立。遂作出判决:被告寿险公司十日内偿付原告马某保险金20000元,张某身故保险金10000元,共计30000(扣除已退保险费1580)  


 

 
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